สิว (Acne) ที่เกิดขึ้นบนใบหน้า โดยปกติ สามารถแบ่งเป็น 2 ประเภทใหญ่ๆ คือ
1. สิวอุดตัน (Comedone)
สิวอุดตัน เกิดจากการอุดตันของต่อมไขมัน สิวชนิดนี้มีลักษณะเป็นตุ่มเล็กๆ ที่เกิดบริเวณใบหน้าของเรา แบ่งเป็น 3 ชนิด คือ
- สิวหัวปิด หรือ สิวหัวขาว (White head) มีลักษณะเป็นตุ่มนูนเล็กๆ หัวสีขาว มีสีเหมือนกับผิวหนังปกติ สิวประเภทนี้เกิดจากการอุดตันสะสมในท่อเปิดของต่อมไขมันและขุมขน แต่ท่อเปิดจะเล็กมากจนมองไม่เห็นด้วยตาเปล่า สิวหัวปิดขนาดใหญ่ อาจจะคงอยู่ได้ นานหลายสัปดาห์ หรือ หลายเดือน และเป็นสาเหตุให้เกิด สิวอักเสบ ได้ง่าย
- สิวหัวเปิด หรือ สิวหัวดำ (Black head) มีลักษณะเป็นตุ่มนูนเล็กๆ หัวสีดำ และจะมีจุดดำอยู่ตรงกลาง ซึ่งจุดเหล่านี้คือกลุ่มเซลล์ผิวหนังที่ตายแล้ว ไขมันตกค้างที่ขับออกมาจากต่อมไขมันบนใบหน้า และเชื้อ P.acnes อุดอยู่ในท่อเปิดของต่อมไขมัน
- สิวอุดตัน ชนิดที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า (Microcomedone) จากการตรวจทางกล้องจุลทรรศน์ของผิวในบริเวณที่ดูปกติ ในบุคคลที่เสี่ยงต่อการเกิดสิว พบ Microcomedone ได้ 28% ข้อมูลดังกล่าวจึงสนับสนุนการใช้ยาทารักษาสิว แม้ในบริเวณที่ยังไม่มีสิวให้เห็น
2. สิวอักเสบ (Inflammatory acne)
สิวอักเสบ เกิดจาก การอักเสบของสิวอุดตัน (Comedone) ที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย (Bacteria) แทรกซ้อน มีลักษณะเป็นเม็ดบวมแดง หรือเป็นหัวหนอง หรืออาจจะกลายเป็นถุงซีสต์ ที่เรียกว่า “สิวหัวช้าง” และสามารถแบ่งเป็นหลายชนิด ดังนี้
- สิวอักเสบชนิดเป็นตุ่มนูนแดง (Papule) มีหลายขนาดแตกต่างกันไป ส่วนใหญ่เกิดจากสิวที่มองไม่เห็นด้วยตาเปล่า (microcomedone)
- สิวหนอง (Pustule) มีหลากหลายขนาดเช่นกัน อาจตื้น หรือ ลึกก็ได้ ถ้าเป็นสิวหนอง ชนิดตื้นจะหายได้เร็วกว่าชนิดที่เป็นตุ่มนูนแดงแข็ง (papule) ส่วน สิวหนองชนิดลึก มักจะพบน้อยกว่า และพบในผู้ที่เป็นสิวค่อนข้างรุนแรง โดยเริ่มมาจากตุ่มนูนแดงแข็งก่อน อาจเป็นอยู่ได้นานมากกว่า 7 วัน มักมีอาการเจ็บร่วมด้วย และใช้เวลาในการหายประมาณ 2-6 สัปดาห์
- สิวอักเสบแดงเป็นก้อนลึก (Nodule) มักมีขนาดตั้งแต่ 8 มม.ขึ้นไป อาจใช้เวลาในการหายถึง 8 สัปดาห์ และมักจะทำให้เกิดเป็นรอยแผลเป็นตามมาได้
- สิวเป็นถุงขนาดใหญ่ใต้ผิวหนัง (Cyst) พบได้ไม่บ่อย มักมีขนาดใหญ่ได้หลายเซนติเมตร ภายในสิวชนิดนี้จะมีหนองหรือสารเหลวคล้ายเนย สิวลักษณะนี้มักจะก่อให้เกิดรอยแผลเป็นเสมอ
